什麼(me)是不孕?不孕（不孕症）是指育龄期女性有正常性生活而且沒(méi)有采用任何避孕措施，12个月以上仍未能(néng)怀孕。女性随著(zhe)年龄的增加生育能(néng)力逐年降低，35岁以上的妇女备孕6月以上仍未受孕也被(bèi)认为有不孕症。

哪些人需要做不孕症检查?

大约85%的夫妇在一年内能(néng)自然妊娠，因此约15%的夫妇需要做不孕症检查。

此外，有以下异常情况者(不仅限于這(zhè)些情况)也需要進(jìn)行不孕症检查：

①有月經(jīng)過(guò)少或月經(jīng)不调病史;

②有已知的或疑似的子宫、输卵管、盆腔病变或者中重度子宫内膜异位症;

③有已知的或疑似的配偶生育能(néng)力低下。

不孕症的检查评估，应尽可能(néng)夫妻双方同時(shí)進(jìn)行。
 

引起(qǐ)女性不孕的原因比较复杂，因此女性不孕的检查项目比较多。但并非每个项目都(dōu)需要逐一检查，這(zhè)種(zhǒng)情况请选择正规大医院，在医生的诊断下，合理地進(jìn)行选择检查的项目，积极配合医生建议進(jìn)行。

不孕类型

1.子宫性不孕 子宫發(fā)育不良，也称幼稚型子宫，是指子宫结构和形状正常，但体积较小，子宫颈相對(duì)较長(cháng)，且可伴有痛經(jīng)(妇科)、甚或原發(fā)性或继發(fā)性闭經(jīng)(内分泌科、妇科)。這(zhè)是重要的女性不孕类型之一。

2.卵巢性不孕 自从普遍重视预防感染及广谱抗生素问世以来，有关内分泌疾病的认识及检查技术不断進(jìn)展，對(duì)卵巢功能(néng)不全所致不孕的诊断率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。

3.输卵管性不孕 输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，由于输卵管出现异常情况导致妇女不能(néng)生育的称为输卵管性不孕。

4.宫颈性不孕 宫颈的解剖位置和功能(néng)决定了其在女性生理和内分泌方面(miàn)的地位，宫颈的形态和宫颈粘液功能(néng)受卵巢激素的影响呈现周期性的变化，宫颈性不孕的主要机制是宫颈解剖學(xué)异常和宫颈粘液的异常。這(zhè)是比较重要女性不孕类型。

5.内分泌性不孕 内分泌失调与情绪因素使女性下丘脑-垂体-卵巢性腺轴激素分泌過(guò)多或過(guò)少;新陈代谢功能(néng)紊乱等有关;以至于出现排卵障碍、闭經(jīng)、多囊卵巢综合症、多毛症(内分泌科、皮肤科)与男性化、黄体功能(néng)不全、功能(néng)性子宫出血、排卵期出血、卵巢功能(néng)不全、卵巢早衰等疾病造成(chéng)不孕。

6.免疫性不孕 免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。
 

女性不孕的初诊

1 问诊检查方法/目的：會(huì)被(bèi)问道(dào)不孕的經(jīng)历以及經(jīng)期状况等以往的病历，检查身体的基本状态。检查结果：了解身体的基本状态，参考检查结果，制定下一步检查治疗的方针。

2 基础体温检查检查方法/目的：带上2-3个月的基础体温记录。确认激素水平。检查结果：可以了解月經(jīng)周期、是否排卵以及黄体功能(néng)。在制定检查计划表時(shí)可用作参考。

3 超声波检查检查方法/目的：在腹部上或在阴道(dào)内放入探头，通過(guò)超声波检查子宫内膜、卵巢及排卵状态。检查结果：可以检查出子宫肌瘤、卵巢囊肿等。

4 妇科检查检查方法/目的：手指探入阴道(dào)内部，确认阴道(dào)和卵巢是否有异常。并在阴道(dào)内放入内镜，确认子宫内部和宫颈状态。检查结果：可以检查出子宫肌瘤、子宫癌、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等。

5 血液检查、尿检检查方法/目的：采集血液、尿液，检查细胞数值和白细胞数值。检查结果：可以检查出激素的分泌状态、贫血、是否有性感染症。

女性不孕基本检查

1 激素检查(月經(jīng)期)检查方法/目的：采集血样，進(jìn)行FSH、LH、催乳素的数值测定。检查激素分泌是否异常。检查時(shí)间：在經(jīng)期進(jìn)行。检查结果：了解是否有排卵障碍、多囊卵巢综合征、高催乳素血症。

2 子宫输卵管造影检查检查方法/目的：阴道(dào)内送入导管，注入造影剂後(hòu)，拍摄X线片。检查子宫的形状和输卵管增生状况。检查時(shí)间：在卵泡期(月經(jīng)结束5天以内)。检查结果：了解子宫的大小形状、输卵管的通常情况。可以看到X线拍摄不到的部分，输卵管是否有增生、堵塞等状况。

3 激素检查(卵泡期)检查方法/目的：采集血样後(hòu)，测定卵泡激素的数值。检查激素分泌是否有异常。检查時(shí)间：在卵泡期進(jìn)行。检查结果：了解排卵状态以及黄体功能(néng)状况。

4 超声波检查检查方法/目的：在腹部上或阴道(dào)内放入探头，通過(guò)超声波确认卵泡的發(fā)育状况。检查時(shí)间：每次都(dōu)要检查。检查结果：从卵泡的大小预测排卵期。子宫内膜過(guò)薄容易导致著(zhe)床障碍。

5 激素检查(黄体期)检查方法/目的：采集血样後(hòu)，测定卵泡激素与黄体激素的数值。检查激素分泌是否异常。检查時(shí)间：在黄体期進(jìn)行。检查结果：检查出黄体功能(néng)是否完善。

6 甲状腺功能(néng)检查检查方法/目的：采集血样後(hòu)，测定甲状腺激素的数值，检查激素分泌是否异常。检查時(shí)间：任何時(shí)候。检查结果：检测出是否有甲状腺功能(néng)亢進(jìn)症、甲状腺功能(néng)低下等症状。以及查出是否有排卵障碍、著(zhe)床障碍及高催乳素血症。
 

女性其它相关检查

1 抗苗勒管激素检查检查方法/目的：采集血样後(hòu)，测定该激素的数值。从数值预测卵巢的储备功能(néng)。检查時(shí)间：任何時(shí)候。检查结果：明确卵巢的储备功能(néng)。数值過(guò)高的情况，有多囊卵巢综合征的倾向(xiàng)。

2 睾酮检查检查方法/目的：采集血样後(hòu)，测定睾酮数值。检检查時(shí)间：任何時(shí)候。检查结果：可以检测出排卵障碍，以及是否有多囊卵巢综合症。

3 子宫内镜检查检查方法/目的：从阴道(dào)插入内镜，检查子宫的构造。检查時(shí)间：經(jīng)期结束排卵之前。检查结果：可以检测出子宫囊肿、子宫内膜息肉、子宫畸形。可以在检查的同時(shí)進(jìn)行治疗。

4 腹腔镜检查检查方法/目的：在腹部打開(kāi)一个小孔，插入腹腔镜，检查腹腔内部构造。检查時(shí)间：經(jīng)期以外的任何時(shí)候。需3-7天的住院時(shí)间。检查结果：可以检测出输卵管和卵巢的构造、子宫内膜异位症，确认输卵管是否有增生。可以在检查的同時(shí)進(jìn)行治疗。

5 性交後(hòu)检查检查方法/目的：在排卵期同房，采集宫颈管粘液。观察宫颈管粘液和精子的状态。检查時(shí)间：在排卵期進(jìn)行。检查结果：可以检测精子的数量和活性、宫颈管粘液的状态、女性是否有抗精子抗体。

6 染色体检查检查方法/目的：采集血样後(hòu)，培养血液中的淋巴细胞并观察其染色体是否有异常。检查時(shí)间：任何時(shí)候。检查结果：可以检查出染色体是否有异常。

7 肿瘤标志物(CA125)检查方法/目的：采集血样後(hòu)，检测血液中所包含的肿瘤标志物(CA125)的浓度，查看其是否有异常。检查時(shí)间：在經(jīng)期以外的任何時(shí)候。检查结果：可以检查出卵巢癌、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等病症。

8 TRH测试检查方法/目的：在血液中注入TRH，對(duì)比前後(hòu)血液中的高催乳素值的变化。检查時(shí)间：低温期進(jìn)行。检查结果：可以检查出潜在的高催乳素血症。

9 抗精子抗体检查检查方法/目的：采集血样後(hòu)，检测血液中是否携有抗精子抗体。检查時(shí)间：任何時(shí)候。检查结果：可以检查出是否有抗精子抗体。抗体量超标的情况，建议尽早進(jìn)行体外受精。

10 抗核抗体检查检查方法/目的：采集血样後(hòu)，检测血液中是否有抗核抗体。检查時(shí)间：任何時(shí)候。检查结果：可以检查出是否有抗核抗体。抗核抗体超标的情况，就(jiù)要開(kāi)始准备不育症治疗。

11 窦状卵泡测量检查方法/目的：在阴道(dào)内放入探头，通過(guò)超声波确认窦状卵泡的数量。检查時(shí)间：在經(jīng)期進(jìn)行(經(jīng)期第3天左右)。检查结果：从窦状卵泡的数量可以检测出是否有排卵，确定排卵诱發(fā)剂的使用量。

12 宫颈管粘液检查检查方法/目的：使用注射器采集宫颈管粘液，确认其状态。检查時(shí)间：排卵期(预测排卵期的3-4天前至排卵日之间)進(jìn)行。检查结果：从宫颈管粘液状态可以预测到排卵日。

13 感染症的整套检查检查方法/目的：采集血样後(hòu)，确认血液中是否有感染症的病毒和抗体。检查時(shí)间：任何時(shí)候。检查结果：可以检查出是否有衣原体感染、B型肝炎(HBs)、C型肝炎(HCV)、梅毒、艾滋病(HIV)、风疹、弓形虫等的感染症状。
 

女性不孕患者做检查应该选對(duì)時(shí)间

1.泌乳素检查的最佳時(shí)间

女性不孕患者早上做泌乳素检查较好(hǎo)，一般女性泌乳素如果過(guò)高，會(huì)干扰正常排卵及月經(jīng)周期，由于泌乳素在傍晚，尤其是在夜晚會(huì)生理性上升，因此建议在早上检查，比较准确。

2.卵巢功能(néng)检查的最佳時(shí)间

經(jīng)期第2-3天检查卵巢功能(néng)比较好(hǎo)，這(zhè)个時(shí)间女性体内的激素水平不會(huì)有太大的浮动，因此可以清楚判断卵巢老化、慢性不排卵等问题。

3.输卵管造影检查的最佳時(shí)间

月經(jīng)干净後(hòu)3-7天進(jìn)行输卵管造影检查，一定不要在排卵期间检查，這(zhè)會(huì)把受精卵推向(xiàng)输卵管末端或腹腔，造成(chéng)子宫外孕，也不可在經(jīng)期间進(jìn)行检查，由于經(jīng)血可能(néng)堵塞，原本通畅的输卵管，造成(chéng)误判，可见输卵管造影最佳的检查時(shí)间为月經(jīng)结束後(hòu)3-7天。

4.子宫镜检查和腹腔镜检查的最佳時(shí)间

月經(jīng)干净後(hòu)3-7天适合子宫镜或者腹腔镜检查，因为子宫镜检查必须灌水撑開(kāi)子宫腔以利检查，腹腔镜是將(jiāng)显影剂注入子宫腔及输卵管，来判读输卵管是否堵塞，如果选不對(duì)時(shí)间可能(néng)會(huì)引起(qǐ)宫外孕.