什麼(me)是输卵管不孕?

　　输卵管是女性生殖系统的重要组成(chéng)部分之一，它具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用。

　　由于卵巢产卵不足，输卵管表现出粘结、堵塞、以及通而不畅等异常情况导致妇女不能(néng)生育的，统称称之为输卵管性不孕。

　　對(duì)于输卵管性不孕，西医比较推荐通水、导丝等手术治疗，中医则更推崇一清二补，注重事(shì)体调理。

　　也有一些较轻微的粘结堵塞，可能(néng)与一些相邻部位的炎症有关，因此，防炎抗炎，也可以解决一部分轻度症状。而反复复發(fā)者，在治疗同時(shí)，可能(néng)更加需要调理。

　　输卵管不孕有什麼(me)症状?

　　1.患者可无明显不适，而以原發(fā)或继發(fā)不孕症就(jiù)诊。部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，月經(jīng)期、性生活後(hòu)或劳累時(shí)加重;平時(shí)白带增多，經(jīng)期延長(cháng)、月經(jīng)量较多、痛經(jīng)等。可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。

　　2.影像學(xué)检查多以B超图，主要与陈旧性宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢囊肿相鉴别。

　　3.输卵管性不孕的症状還(hái)有：输卵管性不孕患者查体可见下腹压痛。双合诊见子宫後(hòu)倾、活动性差，重则完全固定，移动宫颈或有疼痛，膀胱可们及增粗的播卵管或包块，有压痛。输卵管积水可扣及囊性肿物，可活动无压痛。

　　输卵管不孕的治疗?

　　根据病变部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其他不孕原因、以及患者意愿选择合适的治疗输卵管性不孕的方法。

　　(1)双侧输卵管阻塞的治疗

　　根据输卵管阻塞部位和程度的不同选择不同的治疗方案。

　　①输卵管伞端粘连阻塞可行盆腔粘连松解术和输卵管伞成(chéng)形术。

　　如为轻度输卵管积水可行输卵管造口术，可能(néng)较输卵管切除术對(duì)卵巢功能(néng)的影响小，一方面(miàn)既引流了有害的输卵管积水，又寄望通過(guò)机体的改建，恢复输卵管的功能(néng)，从而保留自然妊娠的可能(néng);但有术後(hòu)粘连再次形成(chéng)积水可能(néng)。

　　针對(duì)积水严重、其功能(néng)已完全丧失不能(néng)保留的输卵管可行输卵管切除术。切除時(shí)应尽量保留其系膜，减少對(duì)卵巢血供的可能(néng)影响。

　　②输卵管间质部阻塞手术复通难度大，复通率低，建议直接行试管婴儿。

　　③单纯的输卵管结扎後(hòu)峡部阻塞可以考虑行结扎部位切除後(hòu)的输卵管峡部端端吻合术。

　　(2)输卵管通而不畅的治疗

　　如通而不畅是由伞端部分阻塞和单侧输卵管峡部阻塞引起(qǐ)，可分别按双侧输卵管阻塞的方法進(jìn)行治疗

　　输卵管间质部和峡部部分阻塞的患者，腹腔镜可能(néng)沒(méi)有阳性發(fā)现，可以行宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗。

　　(3)输卵管慢性炎症的治疗

　　仅适用于输卵管粘连、阻塞程度较轻，病变時(shí)间短者等，否则治疗效果不佳。

　　可行口服活血化瘀中药，中药保留灌肠和穴位注射，配合超短波物理治疗等方法促進(jìn)局部血液循环，有利于炎症消除。

　　(4)体外受精-胚胎移植技术(IVF-ET)试管婴儿

　　經(jīng)過(guò)输卵管和盆腔整形手术後(hòu)6个月至一年仍不能(néng)获得自然妊娠的患者，获得自然妊娠的机會(huì)已很低，一般不主张再做成(chéng)形手术，而建议直接采用试管婴儿。输卵管因素不孕的患者倾向(xiàng)于采用试管婴儿，尤其是年龄大、不孕年限長(cháng)，合并其他不孕因素，或上述手术与非手术治疗效果不好(hǎo)時(shí)，应尽快采用试管婴儿，以免错過(guò)女性最佳生育期，导致妊娠率下降。

　　输卵管不孕的预防

　　1. 预防阴道(dào)感染

　　疾病的發(fā)生与發(fā)展都(dōu)有一个過(guò)程，都(dōu)有一个原因，输卵管感染性疾病，主要应在预防阴道(dào)炎、子宫内膜炎等方面(miàn)下工夫。

　　特别是阴道(dào)感染，是诸多生殖系统疾病的关键性“门户”，重视生殖系统的保护，注意性生活卫生，防止性传播疾病，是极其重要的一环。

　　2. 對(duì)人工流产的慎重

　　人工流产也是造成(chéng)输卵管不通的主要原因：人工流产時(shí)由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物不但向(xiàng)宫口方向(xiàng)移动，同時(shí)也會(huì)進(jìn)入输卵管腔。

　　進(jìn)入输卵管腔的组织很容易滞留机化，如果输卵管腔被(bèi)完全阻塞则形成(chéng)不孕，如果形成(chéng)半阻塞状态，输卵管通而不畅则易形成(chéng)宫外孕，所以末生育前应慎做流产。

　　另外一但發(fā)现有生殖系炎症和盆腹腔炎症应积极找专科医生進(jìn)行有效治疗。有很多输卵管不通的原因是由于在诊治不孕症的過(guò)程中不当和過(guò)度的诊疗所造成(chéng)的。如反复在一些小诊所進(jìn)行输卵管通液和清宫治疗等。

　　3. 预防炎症

　　输卵管堵塞的主要原因是炎症，包括输卵管炎引起(qǐ)的输卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起(qǐ)的伞端堵塞。因此注意生殖系统的清洁卫生、预防各種(zhǒng)病原体(特别是性传播疾病)的感染是最关键的。

　　4. 及時(shí)确诊，尽快治疗

　　及時(shí)确诊的方法多種(zhǒng)多样。输卵管通气试验，输卵管通水试验，子宫输卵管造影，子宫输卵管超声检查，内镜(腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜)，放射性核素子宫输卵管造影等检查，如果必要，還(hái)可以進(jìn)行開(kāi)腹探查，总之是可以及時(shí)明确诊断的。早期明确诊断，對(duì)控制病情继续發(fā)展有一定的好(hǎo)处。