月經(jīng)前期有部分妇女伴有生理上，精神上以及行为上的改变，称为經(jīng)前期紧张综合征（premenstrualtensionsyndrome）。這(zhè)種(zhǒng)情况的發(fā)生与年龄、胎次无关。症状轻者可以忍受，重者约8％须用药物治疗。其發(fā)生的原因尚不清楚。

　　經(jīng)前期紧张综合症病因病理
　　一、激素关系较早认为本征的症状是由于雌激素過(guò)高和孕激素不足所致，因为检查這(zhè)类妇女的子宫内膜组织時(shí)提示黄体不健，但是以後(hòu)的研究發(fā)现本征患者的促性腺激素、雌激素与孕激素都(dōu)未见异常，故认为經(jīng)前期紧张综合征常存在于有排卵型的月經(jīng)周期中，可能(néng)是组织對(duì)孕激素、雄激素敏感性失常所致。因为当用人工合成(chéng)孕激素治疗妇科某些内分泌失调疾病時(shí)，也可出现类似經(jīng)前期紧张综合征的症状。
　　二、水份潴留在许多本征患者中出现体重增加，钠盐增加。在正常月經(jīng)周期中，黄体期醛固酮的分泌增高，有經(jīng)前期紧张综合征的妇女，她们的醛固酮排泄增多，血浆中血管紧张素Ⅱ的浓度也增高，因此认为這(zhè)種(zhǒng)經(jīng)前期症状可能(néng)是一種(zhǒng)一過(guò)性高醛固酮的表现。醛固酮的增多可能(néng)是受到雌激素直接作用于肾脏或间接作用于血管紧张素-醛固酮系统，然後(hòu)使水、钠潴留。继發(fā)醛固酮增多，使机体毛细血管水份漏出也增加，导致全身性水的潴留。
　　三、催乳素浓度增高催乳素有一定的调节渗透作用。自从人的催乳素被(bèi)成(chéng)功地分离以後(hòu)，它与生殖功能(néng)的关系极为人们所注意。1974年提出催乳素的升高可能(néng)是致成(chéng)本病的原因，不少作者支持這(zhè)个意见，并证明具有一系列經(jīng)前期症状的妇女，在整个月經(jīng)周期中血浆催乳素水平高于對(duì)照组，乳房胀感、体液潴留使局部皮下水肿，用溴隐亭治疗可以凑效。近来又有相反意见，因为高催乳血症患者都(dōu)沒(méi)有类似經(jīng)前期紧张综合征症状，而有症状的妇女血浆催乳素浓度与對(duì)照组相比，亦无明显差异。
　　四、维生素B6不足曾考虑维生素B6缺乏是本病發(fā)病的一个因素，虽然至今沒(méi)有被(bèi)确定，至少用维生素B6治疗可以促進(jìn)過(guò)多雌激素的廓清，增强脑的单胺基生物合成(chéng)，调节行为与情绪。治疗的临床反应差异很大，有人感到明显有效，有人则不见改良。
　　五、β内啡肽（β-endorphen）學(xué)說(shuō)现在认为内源鸦片系肽也有月經(jīng)周期性变化，因此考虑是經(jīng)前期紧张综合征的病理生理变化。因为内啡肽可抑制中枢胺系统，导致去甲肾上腺素或多巴胺的释放减少，并产生情绪改变，内啡肽也能(néng)抑制垂体促性腺激素的分泌。当内啡肽抑制剂naloxone作用于内啡肽受体時(shí)可改变LH的分泌。在早期卵泡期naloxone可不引起(qǐ)LH水平上升，因为此時(shí)内啡肽所起(qǐ)的抑制作用最小；相反的在晚期卵泡期，促性腺素水平是正常偏低，naloxone可增加血中LH浓度，设想此時(shí)内啡肽抑制促性腺素释放的作用很大。以上發(fā)现可能(néng)是孕激素单独或与雌激素合并時(shí)能(néng)增强中枢内啡肽的活性。内啡肽作用的变化可影响精神、神經(jīng)因素，表现为經(jīng)前期紧张症。内啡肽抑制生物胺系统，减少去甲肾上腺素与多巴胺释放结果产生疲劳，抑郁感。如突然把内啡肽的抑制抽去，月經(jīng)的来潮即伴有神經(jīng)過(guò)度敏感，烦躁，易怒，對(duì)一切产生厌恶情绪。内啡肽在黄体期能(néng)抑制PGE1，使水份潴留，肌肉活动力降低。当内啡肽的抑制作用突然消失或减退時(shí)，就(jiù)增加前列腺素活性，表现为大便频稀。

　　經(jīng)前期紧张综合症临床表现
　　不同程度的乏力，烦躁，忧郁可较早出现在經(jīng)前10～14天，嗜睡，不愿做家务，甚至无原因的哭泣或大怒。严重者不愿理睬家属与朋友，孤僻地卧床不起(qǐ)。常有乳房胀痛，小腹胀感，便秘。有的人在經(jīng)前2～3天体重增加并有浮肿，有些人在經(jīng)前注意力不能(néng)集中，健忘，判断有困难，行动不协调，因而为影响工作而感到烦恼，特别是头痛，可持续1～3天，使妇女感到难受。有的人在月經(jīng)来潮後(hòu)以上症状很快消退，也有人须延续到月經(jīng)净時(shí)才消失。
經(jīng)前期紧张综合症治疗
　　本征的發(fā)病原因尚不清楚，所以须對(duì)具有經(jīng)前期紧张综合征的妇女進(jìn)行教育，使她安心，她们常认为是内分泌失调所引起(qǐ)，忧虑將(jiāng)来是否會(huì)影响生育。必须给她们解释，解除顾虑。治疗以解除症状为主。

　　一、利尿剂为了解除經(jīng)前期水、钠潴留，在月經(jīng)前10天開(kāi)始進(jìn)低盐饮食，症状明显者，可加服利尿剂，口服双氢克尿塞每次25mg，每日3次，为了避免出现低钾，可加服10％氯化钾10ml，每日3次，安体舒通有抗醛固酮作用，每次20mg，每日3次。

　　二、激素治疗經(jīng)前期紧张综合征可能(néng)是雌激素過(guò)多，孕激素不足或缺乏所致，故不能(néng)用雌激素治疗，可给孕激素替代与补充治疗，如黄体酮20mg肌内注射，隔日一次共给五次，从月經(jīng)第16天開(kāi)始注射，也可以于經(jīng)前14天開(kāi)始每日口服炔诺酮5mg或甲地孕酮5mg。雄激素有直接抗雌激素作用或因雄激素可抑制促性腺激素分泌，间接达到降低雌激素的水平。故在月經(jīng)第15天開(kāi)始，每日口服甲基睾丸素5～10mg，连服10～14天。

　　三、溴隐亭治疗乳房胀痛的症状可能(néng)与催乳素分泌增加有关，如果血催乳素增高者在月經(jīng)第12～26日给拮抗催乳素药物—溴隐亭2．5mg，每日2次，可使90％乳胀症状消失。1982年（Pekka，Yl?stalo）用溴隐亭治疗36例經(jīng)前期紧张综合征，获得良好(hǎo)效果，乳胀，情绪激动明显好(hǎo)转，体重增加也比對(duì)照组少。如服药時(shí)出现恶心、头痛等副反应，药量可酌情减少，每次用1．25mg，每日1～2次也可。

　　四、维生素B6维生素B6属吡哆醇，對(duì)于调节植物神經(jīng)系统与下丘脑-垂体卵巢的关系有一定的效果；维生素B6還(hái)可抑制催乳素。經(jīng)前期紧张症严重者常表现缺乏维生素B6。因而雌激素在肝脏中的代谢受到影响，以致雌激素积蓄過(guò)多，如从月經(jīng)第10天開(kāi)始口服维生素B620～40mg，每日3次，可以改良症状。

　　五、抗前列腺素药物如甲灭酸（megenamicacid）250mg，甲氧萘丙酸钠（naploxensodium）275mg口服，每4～6小時(shí)一次。

　　六、止痛药可暂時(shí)抑制头痛、头胀以及轻度肌肉骨骼胀痛。

　　七、镇静剂镇静剂能(néng)阻断下丘脑及大脑皮层间冲动的传导。如鲁米那、眠尔通，對(duì)解除忧虑、减轻精神紧张性头痛有一定的作用；谷维素每次10～20mg，每日口服3次也能(néng)控制神經(jīng)、精神症状。

　　經(jīng)前期紧张综合征的处理今後(hòu)著(zhe)重研究黄体生成(chéng)激素释放激素激活物的应用，以控制内啡肽的活性，防止其突然变化而影响卵巢的周期功能(néng)。α2肾上腺素类激活剂也能(néng)防止内啡肽的波动。