●由阴道(dào)内乳杆菌减少、加德纳菌及厌氧菌等增加所致的内源性混合感染。

●临床特点为鱼腥臭味、稀薄阴道(dào)分泌物增加，但阴道(dào)检查无炎症改变。

●临床诊断标准为阴道(dào)分泌物特性、线索细胞阳性、pH>4.5及胺臭味试验阳性4项符合3项。

●主要采用针對(duì)厌氧菌的治疗。

●可造成(chéng)胎膜早破、早产等不良妊娠结局，任何有症状的孕妇均需接受筛查及治疗。

细菌性阴道(dào)病(bacterial vaginosis，BV)为阴道(dào)内正常菌群失调所致的一種(zhǒng)混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。

【病因】

正常阴道(dào)内以产生過(guò)氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道(dào)病時(shí)，阴道(dào)内能(néng)产生過(guò)氧化氢的乳杆菌减少，导致其他微生物大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌(动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等)以及人型支原体，其中以厌氧菌居多，厌氧菌数量可增加100~1000倍。促使阴道(dào)菌群發(fā)生变化的原因仍不清楚，推测可能(néng)与频繁性交、多个性伴侣或阴道(dào)灌洗使阴道(dào)碱化有关。

细菌性阴道(dào)病除导致阴道(dào)炎症外，還(hái)可引起(qǐ)其他不良结局，如妊娠期细菌性阴道(dào)病可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产，非孕妇女可引起(qǐ)子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术後(hòu)阴道(dào)断端感染。

【临床症状】

10%~40%患者临床症状，有症状者主要为阴道(dào)分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交後(hòu)加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈鱼腥臭味是由于厌氧菌繁殖的同時(shí)可产生胺类物质(尸胺、腐胺、三甲胺)所致。检查由阴道(dào)黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道(dào)壁，但黏度很低，容易將(jiāng)分泌物从阴道(dào)壁拭去。

【诊断】

主要采用Asmel临床诊断标准，下列4项中有3项阳性，即可临床诊断为细菌性阴道(dào)病。

1、匀质、稀薄、白色阴道(dào)分泌物，常黏附于阴道(dào)壁。

2、线索细胞阳性

3、阴道(dào)分泌物pH>4.5。

4、胺臭味试验阳性

细菌性阴道(dào)病与其他阴道(dào)炎的鉴别诊断

【治疗】

治疗原则为选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。甲硝唑抑制厌氧菌生長(cháng)，不影响乳杆菌生長(cháng)，是较理想的治疗药物，但對(duì)支原体效果差。

1、口服用药

2、局部药物治疗

口服药物与局部用药疗效相似。

3、性伴侣的治疗 本病虽与多个性伴侣有关，但對(duì)性伴侣给予治疗并未改善治疗效果及降低其复發(fā)，因此，性伴侣不需常规治疗。

4、妊娠期细菌性阴道(dào)病的治疗 细菌性阴道(dào)病与不良妊娠结局(如绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产宫缩、早产、产後(hòu)子宫内膜炎等)有关，對(duì)妊娠合并细菌性阴道(dào)病的治疗益处是减少阴道(dào)感染的症状和体征，减少细菌性阴道(dào)病相关感染的并發(fā)症和其他感染。對(duì)高危早产孕妇(即早产史)的无症状BV進(jìn)行筛查及治疗能(néng)否改善早产并發(fā)症尚无定论。任何有症状的细菌性阴道(dào)病孕妇均需筛查及治疗。