急性胃炎依据病史、症状，诊断不难，应注意与急性阑尾炎早期、急性胆囊炎、急性胰腺炎相鉴别。急性糜烂出血性胃炎确诊需靠急诊胃镜检查。急性腐蚀性胃炎主要依据其吞服腐蚀剂的病史做出诊断。

　　慢性胃炎的确诊有赖于胃镜检查和胃黏膜活组织病理學(xué)检查。通過(guò)胃镜检查可与胃癌、胃溃疡等疾病相鉴别。

　　症状

　　1.急性胃炎

　　起(qǐ)病较急，临床症状轻重不一。最常见的为急性单纯性胃炎，主要表现为上腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等。有沙门菌或金黄色葡萄球菌毒素所致者，多伴有腹泻、發(fā)热，甚至脱水、休克。急性糜烂出血性胃炎可有呕血和黑便。急性化脓性胃炎则以全身败血症和急性腹膜炎为主要临床表现。急性腐蚀性胃炎症状最为明显，表现为吞服腐蚀剂後(hòu)口腔、咽喉、胸骨後(hòu)、上腹部的剧痛，伴恶心呕吐，甚至呕血。唇、口腔、咽喉黏膜可产生颜色不同的灼痂，有助于各種(zhǒng)腐蚀剂的鉴别。

　　2.慢性胃炎

　　不同类型胃炎的临床表现會(huì)有所不同，但症状缺乏特异性，且轻重程度与病变严重程度常不一致。部分患者可无症状。

　　(1)上腹痛或不适 大多数胃炎患者有上腹痛或不适感。上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。

　　(2)上腹胀和早饱 部分患者會(huì)感腹胀，尤其是餐後(hòu)有明显的饱胀感。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。早饱是指有明显饥饿感但進(jìn)食後(hòu)不久就(jiù)有饱感，進(jìn)食量明显减少。

　　(3)嗳气、反酸、恶心 有嗳气，表明胃内气体增多，經(jīng)食管排出，使上腹饱胀暂時(shí)缓解。反酸是由于胃酸分泌增多所致。

　　(4)其他 严重萎缩性胃炎患者可有消瘦、舌炎、腹泻;自身免疫性胃炎患者伴有贫血。

　　检查

　　1.胃镜检查

　　是诊断胃炎，尤其是慢性胃炎的主要方法。可以直接观察到食管、胃、十二指肠球部和降部黏膜的情况，還(hái)可以在直视下取多部位黏膜進(jìn)行活组织病理學(xué)检查。但急性腐蚀性胃炎在急性期内禁忌做胃镜检查。

　　2.病理检查

　　主要用于慢性胃炎的诊断和鉴别诊断。

　　3.实验室检查

　　(1)胃液分析

　　(2)胃蛋白酶原测定

　　(3)血清胃泌素测定

　　(4)免疫學(xué)检查

　　(5)幽门螺杆菌检查