腰肌劳损是慢性下腰痛中最常见的一種(zhǒng)疾病， 以長(cháng)期反复發(fā)作的腰部疼痛为主要临床表现， 主要是指腰骶部肌肉和筋膜的慢性损伤， 包括了腰背筋膜炎、腰 3 横突综合征、棘间韧带损伤以及腰痛广泛不固定而活动基本正常的积累性腰肌劳损。 也有称为功能(néng)性腰疼。 這(zhè)種(zhǒng)疾病發(fā)病的人群比较广泛， 不仅可见于重体力劳动者，也常见于都(dōu)市白领、出租车司机、學(xué)生等， 而且一旦患上以後(hòu)就(jiù)不大容易痊愈， 時(shí)常發(fā)作。

　　自我诊断要点

　　1) 病程長(cháng)， 无明显伤史， 多發(fā)生于長(cháng)期弯腰慢性积累的创伤， 或因急性扭伤治疗有反复， 不彻底而引起(qǐ);

　　2) 疼痛症状時(shí)轻時(shí)重， 严重者须持拐行走， 在休息、加强腰部保暖、 适当活动或經(jīng)常改变体位姿势後(hòu)可使症状减轻。 但是遇到劳累、天气阴雨等， 受风寒湿影响時(shí)则症状加重。 慢性腰肌劳损腰痛的主要表现为休息痛， 即夜间、 清晨腰痛明显， 而起(qǐ)床活动後(hòu)腰痛渐渐减轻， 若過(guò)度疲劳则疼痛加剧;

　　3) 容易扭伤导致肌痉挛，常表现在棘突兩(liǎng)侧，臀肌或兩(liǎng)侧，压痛点广泛， 以棘突兩(liǎng)侧， 腰椎横突及髂後(hòu)上嵴为最多见;

　　4) 疼痛一般不向(xiàng)下肢放射，直腿高举试验阳性， 也可以阴性， 但踝反射阴性， 亦无伸拇肌力障碍;

　　5) X 线片表现为脊柱生理弯曲变直等， 肌电图及脊髓造影對(duì)本病无诊断意义;

　　注意鉴别的疾病

　　1) 腰椎间盘突出症， 有典型的腰腿痛症状兼伴有下肢放射性痛、 腰部的活动受限、 脊柱侧弯和肌腱反射消失、 皮肤感觉障碍等神經(jīng)根受卡压的症状;

　　2) 腰椎的结核病， 有低度發(fā)烧、盗汗、渐渐消瘦等全身性症状。血液检查， 血沉降速率加快， X 光线检查可發(fā)现腰椎骨质被(bèi)破坏甚至發(fā)现脊椎旁有阴性囊肿;

　　3) 增生性脊柱炎( 骨刺) , 常發(fā)生在四十五岁之後(hòu)， 長(cháng)期腰酸痛牵引大腿、 小腿的外侧疼痛， 時(shí)好(hǎo)時(shí)坏， 休息後(hòu)有所缓解， 行走或背负重物時(shí)有酸痛加剧的现象， 脊柱可有叩击性疼痛。 X 光线检查可见腰椎骨钙质沉淀和关节边缘骨质增生;

　　4) 陈旧性骨折伤， 病人常有急性外伤病史， 會(huì)有不同程度的腰部活动障碍。 X 光线检查可發(fā)现椎体被(bèi)压缩或附近有骨折的现象。

　　腰痛急性期的對(duì)策

　　腰痛發(fā)作的時(shí)候，应该注意适当的休息，避免久坐久站。同時(shí)注意保暖，寒冷會(huì)影响肌肉的循环，加重肌肉的痉挛而加重疼痛。最理想的是找到就(jiù)近医院正规系统地做检查、诊断、治疗。

　　去医院是最安全的选择，随便找个地方按摩可能(néng)有很大的安全隐患，因为如果不是腰背肌筋膜炎腰肌劳损引起(qǐ)的腰痛，而是腰椎间盘突出甚至是脱出，或者神經(jīng)方面(miàn)的，或者肾脏本身的问题引起(qǐ)的腰痛，就(jiù)可能(néng)延误治疗時(shí)机，甚至“治”出更大的病来。

　　沒(méi)有便利条件，或者疼痛不是特别严重，就(jiù)可以在家自己热敷，通過(guò)热作用促進(jìn)局部肌肉的循环，来缓解疼痛和肌肉痉挛。 如果疼痛很剧烈，活动的時(shí)候觉得腰部沒(méi)有力量發(fā)软，可以选择戴上合适的腰围，一是可以通過(guò)保护尽快缓解疼痛，二是避免腰肌力量薄弱的時(shí)候活动造成(chéng)新的损伤。

　　但是要注意，腰围只能(néng)在应急的時(shí)候戴一段時(shí)间，疼痛缓解了之後(hòu)，一定要摘下来開(kāi)始练习，不然腰部总是依赖腰围的支撑和保护，腰部本身的肌肉就(jiù)會(huì)因为得不到运动而越来越差。

　　工作生活中的保护

　　坐姿：坐著(zhe)的時(shí)候，弯腰驼背是错误的。會(huì)增加腰背部脊柱的应力，让背部肌肉長(cháng)時(shí)间处于牵拉的疲劳状态，而且不是人体正常的生理弯曲。坐著(zhe)的時(shí)候，应保持上身尽量正直，不要弯腰含胸，長(cháng)時(shí)间坐著(zhe)的時(shí)候可以在腰部後(hòu)面(miàn)垫一个小垫或者一卷毛巾，帮助我们维持腰椎正常的生理前凸，保持良好(hǎo)的姿势。

　　站姿：站立的時(shí)候要有意识的收腹，可以防止腰椎的過(guò)分後(hòu)仰，压力太大。必须長(cháng)時(shí)间站立的時(shí)候，可以稍稍屈一点膝关节，就(jiù)可以让骨盆稍微前倾，减少腰椎的压力。

　　弯腰工作：工作的時(shí)候如果必须弯腰，可以在弯腰的同時(shí)膝关节也弯曲一点，通過(guò)弯腿降低身体的高度，腰就(jiù)不用弯得那麼(me)低了。過(guò)分弯腰會(huì)加大腰椎压力，過(guò)度牵拉腰背肌肉，很容易疲劳受伤。

　　如腰肌劳损影响到生活和工作，可以到医院就(jiù)诊，進(jìn)行相应肌肉的松解，比如肌筋膜触發(fā)点治疗、银质针治疗、發(fā)散式冲击波治疗等，并配合姿势矫正，腰背肌的拉伸锻炼，增强腰背肌的力量，预防腰肌劳损再次發(fā)作。