孩子站時(shí)仪态不佳弯腰含背，直不起(qǐ)来;坐時(shí)肩膀一高一低，斜著(zhe)看书写字等行为在一些家長(cháng)看来，只是习惯沒(méi)养好(hǎo)，坐沒(méi)坐相，站沒(méi)站相，注意调整過(guò)来就(jiù)可以。孩子的這(zhè)些表现，有可能(néng)是脊柱畸形出现侧弯所致。

　　脊柱侧弯一部分是先天性的，在胎儿時(shí)期就(jiù)能(néng)从B超裡(lǐ)看出来;另一部分是出生後(hòu)才出现的脊柱侧弯，這(zhè)部分患儿常常找不到致病原因。无论是哪種(zhǒng)脊柱侧弯，都(dōu)应该尽早干预，以免影响患儿肺發(fā)育。

　　什麼(me)是脊柱侧弯?

　　脊柱侧弯又称脊柱侧凸。正常人的脊柱从後(hòu)面(miàn)看应该是一条直线，并且躯干兩(liǎng)侧對(duì)称，如果脊柱有大于10度的侧方弯曲，即为脊柱侧弯。

　　脊柱侧弯是脊柱最常见的一種(zhǒng)畸形。它會(huì)造成(chéng)脊柱反常地弯向(xiàng)兩(liǎng)侧或一侧，呈现类似字母”S“或”C“的形状。

　　什麼(me)人更容易患上脊柱侧弯?

　　任何人，在任何年龄，都(dōu)可能(néng)患上脊柱侧弯。但其最常见的發(fā)病年龄段介于10到15岁之间。因为這(zhè)一時(shí)期是人一生中第二个骨骼生長(cháng)高峰，脊柱骨生長(cháng)较快，原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快。

　　虽然女孩与男孩的發(fā)病率相同，但女孩患病後(hòu)继续進(jìn)展或演变为重度侧弯的可能(néng)性是男孩的八倍。

　　脊柱侧弯有什麼(me)危害?

　　轻度的脊柱侧弯患者，早期外观的畸形并不明显，往往在游泳、沐浴或体检時(shí)可發(fā)现。随著(zhe)病情的發(fā)展，患者可表现为站立時(shí)姿势不對(duì)称，如双肩不等高、形成(chéng)“刘罗锅”。

　　如果病情继续發(fā)展，危害不仅是外观行动，杨军林表示，在临床中會(huì)遇到一些孩子脊柱侧弯的症状已經(jīng)相当严重，弯曲度较大，甚至已經(jīng)影响到心肺的正常机能(néng)。

　　此外，孩子的心理也會(huì)因此产生阴影。杨军林說(shuō)，脊柱侧弯的孩子外形不同于常人，为避免他人异样眼光，他们与人接触交流的次数會(huì)越来越少，性格也容易越来越内向(xiàng)、孤僻，如果發(fā)病正处于青春期，孩子的心理更敏感，也更易因此受产生负面(miàn)影响。

　　导致脊柱侧弯的發(fā)病原因

　　脊柱侧弯有的是先天性的，也有些脊柱侧弯是後(hòu)天性的。先天性脊柱侧弯主要是遗传或者是在母体中受到一些因素的影响造成(chéng)的，导致後(hòu)天性脊柱侧弯的原因大致可以分为以下几类：

　　1、由于脊髓灰质炎、神經(jīng)纤维瘤、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等使肌肉的张力不平衡所致脊柱侧弯。患者發(fā)病年龄愈小，弯曲畸形也愈严重;

　　2、幼年患化脓性或结核性胸膜炎，患肋胸膜過(guò)度增厚并發(fā)生挛缩或在儿童期施行胸廓成(chéng)形术，扰乱了脊椎在發(fā)育期间的平衡，均可引起(qǐ)脊柱侧弯;

　　3、骨质疏松性脊柱侧弯：骨质疏松椎骨变形，从而椎骨间隙不等宽，會(huì)造成(chéng)脊柱弯曲;

　　4、营养不良性脊柱侧弯：由于维生素D缺乏而产生佝偻病的小儿亦可出现脊柱侧弯;

　　5、由某種(zhǒng)不正确姿势引起(qǐ)，常在學(xué)龄期儿童發(fā)现。

　　脊柱侧弯的治疗

　　非手术治疗

　　通過(guò)拍摄站立的脊柱全長(cháng)X光片，如果患者病情较轻微，例如侧弯角度在20°以下，那患者只需每3-6月定期复查和拍摄X光片检查;

　　如明显加重，则需考虑支具或手术治疗，否则可進(jìn)行功能(néng)锻炼、形体训练等，观察病情变化。

　　支具治疗也是非手术治疗的一種(zhǒng)，主要是针對(duì)侧弯不太严重但有继续發(fā)展趋势的儿童和青少年有效，侧弯角度在20°到40°之间，患者需要每日佩戴23小時(shí)，治疗時(shí)间因人而异，一般需要到患者骨骼發(fā)育完成(chéng)为止。

　　手术治疗

　　通常符合手术的情况为：侧弯角度>40°，進(jìn)展速度>5°/年，并且伴有明显外观畸形。

　　手术治疗通過(guò)钛钉及钛棒内固定等技术將(jiāng)弯曲的锥骨慢慢拉直固定，融合关节。预防脊柱侧弯继续發(fā)展及改善肺功能(néng)、矫正外观的目的。

　　术後(hòu)需佩戴保护性支具3-6个月，直到植骨融合。避免進(jìn)一步加重。

　　如何及早發(fā)现孩子脊柱侧弯?

　　脊柱侧弯引起(qǐ)的外观畸形在早期并不明显，尤其是穿著(zhe)衣服時(shí)不易被(bèi)發(fā)觉。建议家長(cháng)们用以下“六步筛查法”每年为孩子检查一下，让孩子脱掉上衣，光脚自然站立，家長(cháng)站在孩子背後(hòu)观察：

　　第一步：看孩子的兩(liǎng)肩是否等高;

　　第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，有沒(méi)有一侧肩胛骨向(xiàng)後(hòu)凸起(qǐ);

　　第三步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看兩(liǎng)块肩胛骨最下端是否等高;

　　接著(zhe)让孩子弯腰，双手自然下垂;

　　第四步：触摸并對(duì)比孩子的双侧背部是否有隆起(qǐ)、是否對(duì)称;

　　第五步：触摸并對(duì)比孩子的双侧腰部是否有隆起(qǐ)、是否對(duì)称;

　　第六步：用中指和食指夹著(zhe)脊柱突划下来，看是否能(néng)划出正常的直线。

　　這(zhè)六步当中只要有一步發(fā)现异常，都(dōu)应尽快带孩子到医院脊柱专科或骨科進(jìn)行检查，拍摄X光片進(jìn)一步确诊，一旦确诊就(jiù)应该及時(shí)、系统地治疗。

　　预防脊柱侧弯建议：

　　1、不要给孩子用单肩书包;

　　2、平時(shí)要提醒孩子看书写字時(shí)保持正确姿势;

　　3、让孩子睡硬板床，要平躺著(zhe)睡，不能(néng)侧著(zhe)睡;

　　4、不要让孩子長(cháng)時(shí)间趴著(zhe)睡;

　　5、不要给孩子穿過(guò)大、硬底的鞋子。